У многих людей стоматологи диагностируют неправильный прикус и это очень тревожный фактор, поскольку от него зависит здоровье и внешняя привлекательность. Кстати, когда есть подобная патология и она нарушает симметрию лица, это может стать серьезным препятствием для имплантации зубов. Если проблема существует, то не стоит затягивать с обращением в стоматологическую клинику. Исправить прикус возможно, и для этого в современной стоматологии есть множество способов и методик.

Правильный и неправильный прикус: виды, разновидности

При нарушениях прикуса прежде всего наблюдается неровность зубного ряда. Отдельные единицы расположены скученно, асимметрично или сильно выступают за общую линию. Встречается и более интересный вариант, когда зубной ряд выглядит ровно, но челюсти соединяются неправильно. Точно определить, есть ли нарушение и к какому виду оно относится, может только специалист при визуальном осмотре. В сложных и спорных случаях проводится рентгеновское исследование.

Правильным прикусом называется положение челюстей, когда верхние передние зубы частично перекрывают при смыкании нижние, а жевательные плотно прилегают друг к другу. Такой расклад обеспечивает эффективную работу жевательной системы, не мешает четкой артикуляции и выглядит эстетично. Прямой прикус, при котором верхние и нижние зубы смыкаются впритык, считается пограничным вариантом и в корректировке, с профессиональной точки зрения ортодонта, не нуждается.

Признаки нормы:

• симметричные черты лица;
• максимальный контакт между боковыми зубами;
• зубной ряд ровный, промежутков нет;
• верхние зубы в зоне улыбки чуть прикрывают нижние.

Челюсть при неправильном прикусе может смещаться назад или вперед в зависимости от типа нарушения. Это во многих случаях провоцирует проблемы с жевательной функцией, нарушение дыхания, патологическую стираемость зубов. Симптомами нарушения считается любое отклонение от общепринятой нормы.

Важно: степень патологии определяется ортодонтом.

В числе наиболее распространенных:

• глубокая форма — значительное перекрытие верхними резцами нижних;
• дистальный вид, где неправильный прикус зубов получается за счет того, что верхняя челюсть смещена вперед;
• мезиальный диагностируется при выдвижении нижней челюсти вперед;
• открытой называется позиция, при которой есть зазор между зубами при их смыкании;
• перекрестный прикус образуется при неровной зубной дуге, где отдельные единицы смещены относительно общего направления вперед или назад.

Появление аномалий зубочелюстной системы возможно в любом возрасте, включая период внутриутробного развития. Они приводят впоследствии к изменению формы, размера, цвета и уровня плотности эмали зубов.

Нарушения можно увидеть и визуально по нарушению пропорций лица, именно потому при потере одной или нескольких зубных единиц необходимо сразу решать вопрос о восстановлении зубного ряда, чтобы не допустить деформации челюстей.

Причины формирования неправильного прикуса

Основная причина — генетическая. Особенности в строении и положении челюстей передается по наследству, если речь идет о врожденной аномалии. Также в числе причин:

• длительное сосание пальца или пустышки;
• отсутствие достаточно твердой пищи в рационе, что останавливает рост и развитие мускулатуры, участвующей в жевательном процессе;
• нарушения в развитии зубочелюстной системы после тяжелых заболеваний;
• ранняя и массовая утрата молочных зубов.

Во взрослом состоянии могут развиваться приобретенные дефекты, которые возникают при длительных воспалительных процессах, патологиях десен, при удалении одного или нескольких зубов, полной или частичной адентии.

При проведении диагностики определение причины развития дефекта является важной задачей, поскольку от результата будет зависеть способ его коррекции. Для определения вида и степени патологии используют:

• визуальный осмотр;
• рентгенографию;
• исследование состояния мышц челюстно-лицевой области;
• степень влияния состояния ротовой полости на четкость артикуляции;
• анализ преобладающего вида дыхания.

При необходимости делается панорамный снимок и компьютерная томография. Только после этого назначается лечение в зависимости от вида нарушения, его стадии и возраста пациента.

Неправильный прикус: проблемы и последствия

Не стоит относиться к проблеме легкомысленно. Неправильный прикус, где нижняя челюсть назад смещена довольно сильно, может служить деформацией суставов, с возникновением впоследствии ограничения амплитуды движений. Кроме этого при склонности к пародонтозу повышенная нагрузка на отдельные зубные единицы приводит к их преждевременной утрате и человек к 45-50 годам вынужден ставить мостовидные протезы или импланты. В виде осложнения десны остро реагируют на горячую и холодную пищу, на них формируются болезненные язвы.

Не исключена и болезнь височно-нижнечелюстных суставов. Она развивается при нарушении естественной равномерной нагрузки на челюсть, проявляется болью, щелкающими звуками и покалыванием в жевательных мышцах. Позже появляется устойчивая головная боль и деформация черт лица.

Если челюсть смещена при неправильном прикусе вперед, то нижняя треть лица визуально утяжеляется. Такая особенность внешности может стать причиной психологических травм, падения самооценки, развития неуверенности в себе и, как следствие, отказа от общения. Часто подобное нарушение сопровождается изменением осанки, ухудшением дикции, затрудненным дыханием, особенно в период сна.

Также при неправильном смыкании челюстей учащаются сколы на эмали, она становится гиперчувствительной к внешнему воздействию. Чаще развивается кариес, могут диагностироваться проблемы в работе ЖКТ, поскольку пища перетирается некачественно.

Как исправляют различные виды аномалий

Лечение начинается с оценки состояния ротовой полости и тщательного изучения проблемы, а также предпосылок ее появления. В детском возрасте намного легче провести коррекцию состояния, если иметь в виду наследственные особенности строения зубочелюстной системы. При этом в любой ситуации назначается комплекс мероприятий. В зависимости от вида аномалии акцент делается на различные аспекты, подбирается система для корректировки положения челюстей или отдельных зубных единиц. Стоит учесть, что процесс длительный, требующий регулярного контроля ортодонта.

Несколько десятилетий назад считалось, что исправить подобные дефекты моно только в детском возрасте. С развитием ортодонтии теперь возможна эффективная коррекция аномалий и у взрослых.

Стоит учесть: специалист подбирает способ, опираясь не только на индивидуальные особенности строения пациента, но и на его возраст.

Хирургический метод

Для получения быстрого результата или при травме, которая серьезно влияет на качество жизни, показано оперативное вмешательство. Оно оправдано, если наблюдаются:

• значительные аномалии, которые с возрастом только усугубляются;
• отсутствие результатов консервативного лечения;
• значительная скученность зубных единиц, требующая удаления премоляров.

В этом случае проводится под наркозом надрез костной ткани и перемещение зубов на нужные места с последующим ношением специальных конструкций до достижения нужного результата. Методика в детском возрасте не применяется, поскольку челюсти еще находятся в стадии формирования. Для детей и подростков более востребованы консервативные методы коррекции.

Брекеты

Самый популярный вариант, подходит для коррекции в любом возрасте, включая взрослых людей. Существует десяток разновидностей систем. Все они созданы по единому принципу, включают ряд замочков, закрепленных на зубах стоматологическим клеем, и резинки-лигатуры, фиксирующие дуги. Рекомендованы для выравнивания зубного ряда при дефектах любого уровня.

Разница в материале и эстетике внешнего вида.

1. Металлические. Появились первыми и сохраняют свою актуальность до сих пор. Изготавливаются из стали и ее сплавов. Достоинства в универсальности, надежности, быстром получении результата. К недостаткам относят неприятный металлический привкус во рту и возможные аллергические реакции. К тому же, их очень сильно заметно при улыбке и разговоре, что людям с заниженной самооценкой приносит немало неприятных минут.
2. Пластиковые. Экологичны, удобны, почти не различимы на фоне зубной эмали. Стоят недорого, что делает их доступными для широкого круга пациентов. Прочность заметно ниже, чем у металлических. Некоторые виды могут потемнеть от употребления чая, кофе, соков.
3. Керамические. Так и не приобрели признания. Дело в том, что при высоком уровне эстетики они не применяются для серьезной коррекции значительных аномалий, поскольку очень хрупкие и не выдерживают требуемой нагрузки.
4. Сапфировые. Замочки изготавливают из искусственных камней. В остальном они сохраняют все функции обычных брекетов, но стоят гораздо дороже.
5. Комбинированные. Они разработаны в основном для взрослых. Верхняя дуга изготавливается из керамики, а блок для исправления неправильного прикуса нижней челюсти — из металла. Эффективны при большей части аномалий, малозаметны, не влияют на дикцию.
6. Лингвальные. Существуют, но применятюся редко. Особенность заключается в том, что система устанавливается на внутренней части зубов. Она практически не заметна, но бесполезна при многих серьезных дефектах, а стоит дороже сапфировых брекетов.

Элайнеры

Это съемные капы, выполненные по индивидуальному слепку челюсти. Для коррекции требуется целый набор, от 3 до 5 комплектов, отличающихся уровнем жесткости. Они чередуются в течение всего периода коррекции. Поскольку материал конструкции прозрачный, они практически не заметны при ношении. При необходимости их можно снять, чтобы почистить зубы, принять пищу, пойти на публичное мероприятие. Для достижения требуемого результата их нужно носить минимум 22 часа в сутки. При исправлении перекрестного прикуса или выравнивания сегмента зубов, элайнеры более эффективны в сравнении с брекетами.

Трейнеры

Используются при коррекции незначительных нарушений. Их достаточно носить около 3-4 часов в сутки, можно ставить их во время сна. Трейнеры представляют собой капу, изготовленную из силикона. Стоимость системы невысокая, ухаживать легко, отсутствует лишняя нагрузка на эмаль зубов. Модели универсальные, так что ждать, пока изготовят форму по слепкам, не нужно. Этот вид коррекции рекомендован при незначительном нарушении прикуса, используется также в комплексном лечении дефектов дикции. Не причиняет психологического дискомфорта, поскольку легко снимается перед важными встречами или публичными выступлениями. Недостаток в медленном результате. Эффект проявляется минимум через год после установки.

Пластинки

Изготовленные из металла и пластика конструкции, предназначенные для коррекции формы челюсти или исправления неправильного прикуса, довольно эффективны. Чаще всего их ставят детям до 12 лет. С их помощью эффективно выравнивается зубной ряд, корректируется ширина нёба, предотвращается смещение зубов. Есть съемные и несъемные конструкции, они устанавливаются ортодонтом. Этот же специалист контролирует процесс коррекции.

Аппарат Френкеля

Конструкция состоит из тонких дуг из металла, щечных пластин из пластика и губных пелотов. Предназначена для коррекции прикуса у детей 4-11 лет в период активной смены молочных зубов. Надевается на ночь, днем время ношения — не более 3 часов. При использовании приводит в норму дыхание, препятствует формированию привычки сосать палец, снижает давление мышц щек и губ на растущие зубы. Конструкция изготавливается по индивидуальным слепкам, врач-ортодонт ставит ее на зубы, объясняет правила пользования и ухода.

Существует 4 типа аппаратов:

• первый рекомендован при дистальном прикусе;
• второй устраняет излишний наклон резцов внутрь;
• третий корректирует положение и скорость роста нижней челюсти при мезиальном типе нарушения;
• четвертый нужен для исправления открытой окклюзии.

Действие всех аппаратов основано на принципе регулирования мышечного тонуса щек и губ.

LM – активатор

Ортодонтический аппарат предназначен для лечения неправильного расположенных прорезавшихся постоянных зубов у детей. Изготавливается из биосовместимого силикона, размещается во рту во время сна, оптимизирует функции мышц, рост челюстей, положение и артикуляцию языка. Лечение считается завершенным, когда нижние клыки занимают правильное положение.

Лицевая маска

Используется для лечения мезиального прикуса, помогает верхней челюсти вырасти вперед и занять правильное положение. Ее применение дает положительный результат при самых сложных патологиях в ортодонтии без оперативного вмешательства. Различия в размерах и способе крепления — есть лобные, подбородочные, щечные опоры, а также их комбинации. Примерные сроки лечения — 3-4 месяца. Конструкция носится около 14 часов в сутки.

Myobrace

Методика лечения неправильного прикуса у детей с помощью съемных трейнеров эффективна при всех видах нарушений. Система специально создана для щадящей и безопасной корректировки, плотно прилегает к зубам и напоминает боксерские каппы. Выпускаются каркасные, бескаркасные модели и серия Стартер. Они оказывают комплексную коррекцию челюсти в период активного роста. У взрослых миобрейс применяют для исправления единичных моляров при неправильном положении.

Нужно учесть: коррекция неправильного прикуса возможна в любом возрасте.

Вопрос-ответ

Резюме

Лучше всего поддается коррекции неправильный прикус с челюстью, смещенной назад, вперед, а также остальные виды дефектов в детском возрасте. Но и для взрослых ортодонт может подобрать адекватное лечение. Важно настроиться на длительный процесс и доверять свое здоровье только настоящим профессионалам.

Использованные источники

1.  Дистель В. А., Сунцов В. Г., Вагнер В. Д. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития. — М.: Медицинская книга, Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001.
2.  Лаура Митчелл. Основы ортодонтии, пер. с англ. под ред. Ю. М. Малыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3.  Образцов Ю. Л., Ларионов С. Н. Пропедевтическая ортодонтия. Учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2007.
4.  Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками. — М.: Медицина, 1975.
5.  Персин Л. С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. — М.: , 2006.